إنجاز جديد في …UCLA Health جراحة لاستبدال مفصل الكتف تحافظ على أوتار الكُفّة المُدوّرة

إنجاز جديد في UCLA Health

جراحة لاستبدال مفصل الكتف تحافظ على أوتار الكُفّة المُدوّرة

يُعد الدكتور إد تشيونغ Ed Cheung من فريق مستشفى جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلسUCLA Health  واحدًا من أربعة جرّاحي عظام فقط في الولايات المتحدة يقدّمون نهجًا مبتكرًا في جراحة استبدال مفصل الكتف، يحافظ على أوتار الكُفّة المُدوّرة. (وهي مجموعة من أربعة أوتار/عضلات تُحيط بمفصل الكتف وتثبّت رأس عظم العضد داخل التجويف، وتسمح بحركات الدوران والرفع الدقيقة).

على مدى عقود، كانت جراحات استبدال مفصل الورك تُجرى من الجهة الخلفية، مما يتطلب قطع العضلات والأوتار للوصول إلى المفصل. وفي أواخر التسعينات، تحوّل العمل إلى نهج الجهة الأمامية، بهدف الحفاظ على هذه الأنسجة وتسريع التعافي. واليوم، يقود الدكتور تشيونغ تحولًا مماثلاً في جراحة الكتف، من خلال الوصول إلى المفصل من الخلف بدلًا من الأمام. وأهمّية هذه التقنية الخلفية أنها تتيح الحفاظ على الكُفّة المُدوّرة، أي تلك المجموعة العضلية الأساسية المسؤولة عن حركة الذراع ودورانه.

نهج جديد في استبدال مفصل الكتف

في الجراحة التقليدية، يتم الوصول إلى المفصل من الأمام، ما يستدعي قطع أوتار الكُفّة المُدوّرة للوصول إلى المفصل، ثم إصلاح الأوتار أثناء العملية. ويقول الدكتور تشيونغ: “في هذه الحالة، يعتمد الشفاء على الاستجابة البيولوجية للجسم، وعلى دقة التقنية الجراحية”.

أما عند الوصول من الخلف، فتظل هذه الأوتار سليمة، مما يتيح تعافيًا أسرع للمريض.

ويضيف تشيونغ: “الهدف المثالي في جراحة استبدال الكتف هو إجراء العملية من دون حاجة المريض إلى ارتداء حمالة ذراع بعد الجراحة، لأننا لم نتسبب بأي ضرر للأوتار”.

في الجراحة التقليدية، يحتاج المرضى عادةً إلى ارتداء حمالة لمدة تتراوح بين ثلاثة إلى ستة أسابيع قبل بدء العلاج الفيزيائي لاستعادة حركة الذراع. أما في هذا النهج الجديد، فيكفي ارتداء الحمالة لمدة يومين إلى ثلاثة أيام فقط.

تُعد مستشفى جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلس UCLA Health من بين المؤسسات القليلة التي تقدّم هذا الإجراء. وقد طوّر هذه التقنية الدكتورMichael Greiwe  عام 2017، وهو يقود اليوم مجموعة من الجرّاحين الذين يسعون إلى تعميم هذا النوع من العمليات.

وقد اجتمع الفريق عدة مرات للتدرّب على هذه التقنية في مختبرات التشريح ومناقشة كيفية جعلها قابلة للتطبيق والتكرار والتعليم على نطاق واسع.

من يحتاج إلى جراحة استبدال مفصل الكتف؟

تُعرف هذه العملية أيضًا باسم “رأب مفصل الكتف”، وهي إجراء شائع نسبيًا، حيث أُجريت نحو 174,000 عملية في العام 2025، وفقًا لدراسة نُشرت في Journal of Shoulder and Elbow Surgery.

تُستخدم هذه العمليات بشكل رئيسي لعلاج التهاب المفاصل المؤلم وفقدان الغضروف لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. ومن خلال استبدال المفصل، يتم تعويض فقد الغضروف واستعادة الوظيفة وتخفيف الألم المزمن الناتج عن احتكاك العظام ببعضها البعض.

ريادة تقنية جديدة

أجرى الدكتور تشيونغ مئات العمليات التقليدية عبر النهج الأمامي، لكنه أجرى حتى الآن 10 عمليات فقط عبر النهج الخلفي. ويصف هذه التقنية بأنها مثيرة ومليئة بالتحديات، مشبّهًا إياها بالقيادة في طريق مألوف ولكن بالاتجاه المعاكس. ويقول: “تخيّل أنك تقود سيارتك وأنت تنظر فقط إلى الكاميرا الخلفية… وعلى رغم أن الطريق نفسه، إلا أن الإحساس يكون مختلفًا تمامًا”.

وقد أظهرت الحالات الناجحة أن المرضى يقدّرون سرعة استعادة الحركة التي توفرها هذه التقنية، خاصة أنهم لا يتعرضون لقطع الأوتار ولا يحتاجون إلى ارتداء الحمالة لفترة طويلة. ومع ذلك، لا يُعد جميع المرضى مرشّحين لهذه الجراحة، إذ يتم استبعاد الحالات التي تعاني من تشوّهات شديدة أو فقدان كبير في الغضروف. ويشير الدكتور تشيونغ إلى أنه مع تزايد خبرته، أصبح أكثر قدرة على تحديد من هم المرضى المناسبين لهذا الإجراء.

ولتحسين تقنيته، يقوم بمراجعة تدوينات العمليات الجراحية باستمرار، مؤكدًا أن ذلك يساهم بشكل كبير في تطوير مهاراته. وعلى رغم التحديات المرتبطة بتقنية لا تزال جديدة، يسعى الدكتور تشيونغ إلى تحديث مجال جراحة الكتف الذي لم يشهد تغييرات كبيرة منذ خمسينات القرن الماضي.

ويختم قائلًا: “من المهم أن يرى الأطباء المقيّمون أننا في جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلس UCLA نحاول الابتكار، وأنّ هناك فرصة حقيقية لتقديم أحدث ما توصّل إليه الطب، وهذا ما يدفعني للمضي قدمًا”.