اعتلال الأعصاب السكري

اعتلال الأعصاب السكري

الإدارة الفعّالة لداء السكري درع الوقاية

اعتلال الأعصاب السكري هو أحد المضاعفات الشائعة لمرض السكري، حيث يتسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم المزمن في تلف تدريجي للأعصاب في جميع أنحاء الجسم، وغالبًا ما تبدأ الأعراض في القدمين والساقين. الحماية من آثار اعتلال الأعصاب السكري تكمن في الكشف المبكر وإبقاء مستويات السكر في الدم ضمن المعدل الطبيعي قدر الإمكان.

التعرف على العلامات الأولية لتلف الأعصاب واتخاذ خطوات فعّالة للسيطرة على مرض السكري يمكن أن يبطئ بشكل كبير من تقدم هذه الحالة ويقلل من خطر حدوث مضاعفات خطيرة مثل فقدان الإحساس، والقروح، والالتهابات، وحتى الحاجة إلى البتر في الحالات المتقدمة. إن الالتزام بإدارة دقيقة لمرض السكري ليس فقط وسيلة للوقاية من اعتلال الأعصاب، بل هو أيضًا حجر الزاوية في الحفاظ على جودة حياة أفضل للأفراد المتعايشين مع هذا المرض. هناك عدة أنواع من اعتلال الأعصاب السكري، يؤثر كل منها على أجزاء مختلفة من الجسم:

اعتلال الأعصاب المحيطي

هذا هو النوع الأكثر شيوعًا، ويؤثر على القدمين والساقين، وأحيانًا اليدين والذراعين. يمكن أن تشمل الأعراض الخدر، والوخز، والإحساس بالحرقان، والآلام الحادة، وزيادة الحساسية للّمس، وضعف العضلات، وفقدان ردود الفعل. يمكن أن يؤدي إلى مشاكل خطيرة في القدم مثل القرح والالتهابات.

نظرًا لأن اعتلال الأعصاب المحيطي يمكن أن يتطور بصمت في البداية ويؤدي إلى مضاعفات خطيرة، فإن التشخيص المبكر والفحص المنتظم للقدمين أمر بالغ الأهمية للأشخاص المصابين بداء السكري. يمكن أن يساعد التحكم الجيد في مستويات السكر في الدم في منع أو إبطاء تطور هذه الحالة. بالإضافة إلى ذلك، فإن اتباع ممارسات العناية بالقدم المناسبة، مثل فحص القدمين يوميًا، والحفاظ عليهما نظيفتين وجافتين، وارتداء أحذية وجوارب مناسبة، يمكن أن يساعد في تقليل خطر حدوث مضاعفات خطيرة.

اعتلال الأعصاب اللاإرادي

يؤثر هذا النوع على الأعصاب التي تتحكم في وظائف الجسم اللاإرادية مثل معدل ضربات القلب، وضغط الدم، والهضم، ووظيفة المثانة، والاستجابة الجنسية. يمكن أن تشمل الأعراض الدوخة، والإغماء، ومشاكل في التحكم في الأمعاء والمثانة، وشلل المعدة (تأخر إفراغ المعدة)، وضعف الانتصاب، والتعرق غير الطبيعي.

يمكن أن يؤثر اعتلال الأعصاب اللاإرادي بشكل كبير على نوعية حياة الأشخاص المصابين بداء السكري. من الضروري التعرف على الأعراض مبكرًا والعمل مع الطبيب لوضع خطة علاجية شاملة تهدف إلى إدارة الأعراض ومنع المضاعفات. تشمل استراتيجيات العلاج التحكم الدقيق في مستويات السكر في الدم، وتناول الأدوية لعلاج أعراض محددة (مثل أدوية لخفض ضغط الدم، أو لتحسين حركة المعدة، أو لعلاج سلس البول)، وإجراء تغييرات في نمط الحياة.

اعتلال الأعصاب القريب (ضمور العضلات السكري)

يؤثر هذا النوع على الأعصاب الموجودة في الوركين والأرداف والفخذين والساقين، وعادة ما يكون ذلك في جانب واحد من الجسم. يمكن أن يسبب ألمًا شديدًا وضعفًا في العضلات، مما يجعل الوقوف من وضعية الجلوس صعبًا.

يعتمد تشخيص اعتلال الأعصاب القريب بشكل أساسي على الأعراض والفحص السريري، وقد يلجأ الطبيب إلى فحوصات إضافية مثل تخطيط كهربية العضل ودراسة توصيل العصب لتقييم مدى تلف الأعصاب وموقعه، بالإضافة إلى تحاليل الدم لاستبعاد الحالات الأخرى والتأكد من مستويات السكر، وفي بعض الحالات قد يُطلب التصوير بالرنين المغناطيسي لاستبعاد مشاكل العمود الفقري أو الوركين.

عادةً ما يتطور هذا النوع من الاعتلال بوصول الألم والضعف إلى ذروتهما خلال أسابيع أو أشهر ثم يبدأ التحسن التدريجي الذي قد يستغرق أشهرًا أو حتى سنوات للتعافي الكامل، مع إمكانية عدم استعادة القوة والوظيفة بشكل كامل لدى البعض، إلا أن معظم المرضى يشهدون تحسنًا ملحوظًا بمرور الوقت، ويرتكز العلاج على التحكم الصارم في مستويات السكر في الدم، واستخدام مسكنات الألم المتنوعة بما فيها الأدوية غير الستيرويدية والأدوية العصبية ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات لتخفيف الألم، بالإضافة إلى دور حيوي للعلاج الطبيعي لاستعادة القوة والمرونة والوظيفة، وقد يُلجأ للعلاج المهني لتكييف البيئة وتسهيل أداء الأنشطة اليومية، وفي بعض الحالات قد تكون الأجهزة المساعدة مثل العصا أو المشاية مفيدة لتحسين الحركة والاستقرار.

اعتلال الأعصاب البؤري (اعتلال العصب الأحادي)

يتضمن هذا النوع تلفًا في عصب واحد، غالبًا في اليد أو الرأس أو الجذع أو الساق. يمكن أن يسبب ألمًا مفاجئًا أو ضعفًا في العضلات أو شللًا في المنطقة المصابة. يعتبر متلازمة النفق الرسغي مثالًا شائعًا لاعتلال الأعصاب البؤري لدى الأشخاص المصابين بداء السكري. يعتمد تشخيص اعتلال العصب الأحادي على الأعراض والفحص البدني مع التركيز على وظيفة العصب المتضرر، وقد يلجأ الطبيب لاختبارات مثل تخطيط كهربية العضل ودراسة توصيل العصب لتحديد وتقييم تلف العصب، بالإضافة إلى تحاليل الدم لاستبعاد أسباب أخرى والتأكد من مستويات السكر، وفي بعض الحالات قد يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي أو المقطعي المحوسب لاستبعاد انضغاط العصب الناتج عن أسباب أخرى كالأورام أو الإصابات.

غالباً ما يبدأ هذا النوع من الاعتلال بشكل مفاجئ وتستمر الأعراض لأسابيع أو أشهر قبل التحسن التدريجي، ومعظم الحالات تشهد تعافيًا كاملًا خاصة مع التحكم الجيد في سكر الدم، إلا أن البعض قد يعاني من ضعف أو ألم دائم، ويرتكز العلاج على تخفيف الألم باستخدام مسكنات الألم والأدوية غير الستيرويدية وحقن الكورتيكوستيرويد في بعض الحالات، بالإضافة إلى العلاج الطبيعي والمهني للحفاظ على قوة العضلات ووظيفتها، وقد تُستخدم الجبائر أو الدعامات لدعم الحركة وتقليل الضغط على العصب، وفي الحالات الشديدة قد تكون الجراحة خيارًا لتخفيف الانضغاط، مع التأكيد على أهمية التشخيص الدقيق والعلاج المناسب والمتابعة المنتظمة مع الطبيب لإدارة الأعراض وتعزيز الشفاء ومنع المضاعفات.

خطوات الوقاية والعلاج

تتمثل الطريقة الأساسية للوقاية من اعتلال الأعصاب السكري وإدارته في الحفاظ على التحكم الجيد في مستويات السكر في الدم. يمكن أن يساعد ذلك في إبطاء تقدم تلف الأعصاب وتقليل الأعراض. تركز العلاجات الأخرى على تخفيف الألم وإدارة المضاعفات. وتشير الدراسات إلى أن التدخل المبكر يمكن أن يُحدث فرقًا كبيرًا في تحسين جودة حياة المريض.

التحكم في سكر الدم هو الأساس

الطريقة الرئيسية لحماية الأعصاب من التلف الناتج عن السكري والسيطرة على الحالة تكمن في الحفاظ على مستويات السكر في الدم ضمن المعدل الطبيعي قدر الإمكان. هذا يساعد على إبطاء أو حتى وقف تدهور الأعصاب ويقلل من ظهور الأعراض المزعجة.

الأدوية لتخفيف الألم العصبي

يمكن أن تساهم أنواع مختلفة من العقاقير التي تحتاج إلى وصفة طبية، مثل بعض أدوية الاكتئاب وأدوية علاج النوبات، في تخفيف الآلام الناتجة عن تلف الأعصاب. كما أن المسكنات المتاحة بدون وصفة طبية قد توفر بعض الراحة.

تقنيات علاجية لتسكين الألم وتحسين الحركة

هناك أساليب علاجية متنوعة قد تساعد في التعامل مع الألم الناتج عن اعتلال الأعصاب وتحسين قدرة الشخص على الحركة وأداء وظائفه اليومية، مثل التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد، والوخز بالإبر، والعلاج الطبيعي. كما يمكن أن تُساهم تقنيات الاسترخاء والتأمل، إلى جانب الدعم النفسي، في تعزيز الراحة النفسية والتكيّف مع الألم المزمن.

خيارات نمط الحياة الصحية لإدارة السكري ومضاعفاته

تبنّي عادات صحية مثل الحفاظ على وزن مناسب، وتناول وجبات متوازنة، وممارسة النشاط البدني بانتظام، وتجنب التدخين، كلها أمور ضرورية للحفاظ على الصحة العامة وتلعب دورًا مهمًا في السيطرة على مرض السكري وتقليل خطر حدوث مضاعفاته المختلفة، بما في ذلك اعتلال الأعصاب.

اهتمام خاص بالقدمين لمنع مشاكل الاعتلال المحيطي

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من تلف الأعصاب في القدمين والساقين، فإن العناية الفائقة بالقدمين أمر حيوي لتجنب المشاكل الخطيرة. يتضمن ذلك فحص القدمين يوميًا بحثًا عن أي جروح أو تغيرات، وتنظيفهما وتجفيفهما بعناية، وارتداء أحذية مناسبة ومريحة لحمايتهما.